برای این درمان ابتدا به فرد قرص حاوی ،یباتی به نام پسورالن (Ps،en) خورانده میشود. در همین حال، ممکن است که پسورالن مستقیما روی پوست فرد استعمال شود. با استعمال پسورالین، پوست فرد نسبت به نور حساستر میشود که میتواند به صورت بالقوه بر اثربخشی پرتوی ماورای بنفش A بیافزاید. همانطور که از نام آن مشخص است، نفوذپذیری پرتوی ماورای بنفش A از ماورای بنفش B به پوست بیشتر است.
اگر فرد سابقهی بیماری سل را داشته باشد، احتمال عود مجدد بیماری وجود دارد. به همین جهت، توصیه میشود، فرد در هنگام درمان، کاملا تحتنظر پزشک معالج قرار داشته باشد.
در صورتی که فرد به این بیماری مبتلا باشد، همانطور که اشاره شد چرخه سلولی سلولهای پوستی به هم میریزد و سلولها بیش از حد ت،یم میشوند. این فرایند موجب ایجاد زخمهایی نقرهای رنگ و ضخیم بر سطح پوست میشوند؛ که اغلب قرمزی و سوزش و خارش را نیز به همراه دارند. از دیگر علائم این بیماری ضخیم شدن ناخنها، پوست خشک و ،خورده و نقاط پوستهپوسته شده در پوست است. گاهی مفاصل متورم و سفتشده نیز با دیگر علائم بیماری پسوریازیس همراه است.
درمانهای بیماری پسوریازیس به نوع، شدت و ناحیه بروز ضایعات پوستی بستگی دارد. پزشکان عموما با درمانهای خفیفی مانند استعمال پمادهای موضعی روند درمان بیمار را شروع میکنند و در صورتی که بیمار به این درمانها پاسخ من،ی ندهد، روشهای درم، قویتری را در پیش میگیرند.
علت پسوریازیس بهطورکامل مشخص نشده است اما به نظر میرسد که با سیستم ایمنی بدن، سلولهای T و دیگر گلبولهای سفید خون به نام نوتروفیلها در ارتباط است. سلولهای T به طور معمول از بدن در برابر عوامل خارجی مانند ویروسها یا باکتریها دفاع میکنند. اما گاهی همین سلولهای T به اشتباه به سلولهای سالم پوست حمله میکنند و آنها را آلوده میکنند.
منابع:
كل تار، روغنی غلیظ و سنگین است و احتمالا قدیمیترین درمان بیماری پسوریازیس هم است. نحوه اثربخشی این دارو مشخص نیست، اما میتواند موجب کاسته شدن از پوسته پوستهها، التهاب و خارش پوستی شود.
استفاده از دخ،ات نه تنها خطر ابتلا به پسوریازیس را افزایش میدهد، بلکه میتواند شدت بیماری را هم افزایش دهد. سیگار کشیدن نیز ممکن است در ابتدای توسعه بیماری نقش داشته باشد.
بیماری پسوریازیس یا بیماری صدف زمینهساز کدام بیماریها است؟
کورتیکواستروئیدهای موضعی دارای انواع خفیف تا بسیار قوی هستند. به همین جهت، توصیه میشود، تنها در صورت توصیه پزشک از این داروها استفاده شود. در همین حال، کورتیکواستروئیدهای موضعی قویتر تنها با تجویز پزشک قابل استفاده هستند و فقط روی نواحی کوچک و لکههای ضخیم استعمال میشوند. در همین حال، لازم به ذکر است که مصرف بیش از حد از کورتیکواستروئیدهای موضعی میتواند باعث نازک شدن پوست فرد شود.
آدالیمومب (Adalimumab)
متو،سات (Met،trexate)
در صورتی که ۱۲ هفته از شروع درمان با داروهای برودالوماب، ای،یکیزوماب (Ixekizumab) و سکییوکروماب (Secukinumab) گذشته باشد و در فرد بهبودی حاصل نشده باشد، درمان قطع میشود. این بازهی زم، برای گوسل كوماب، ۱۶ هفته است که در صورت عدم بهبودی، پزشک بنا به تشخیص خود، روند درمان را متوقف میکند.
پسوریازیس در کودکان
سلولهای بیش از حد فعال T، باعث افزایش تولید سلولهای پوست، سلولهای T بیشتر و سایر سلولهای سفید خون، به خصوص نوتروفیلها میشوند. این عوامل باعث قرمزی پوست و ضایعات پوستی میشوند. رگهای خونی موجود در مناطق آسیبدیده پسوریازیس باعث ایجاد قرمزی در این ضایعات پوستی میشوند.
از عوارض اصلی آدالیمومب میتوان به سردرد، جوش در محل تزریق و حالت تهوع اشاره کرد. با این حال، از آنجایی که داروی آدالیمومب بر کل دستگاه ایمنی بدن تأثیر میگذار، احتمال بروز عوارض جانبی جدی از جمله عفونتهای شدید در فرد وجود دارد. به همین جهت، توصیه میشود، فرد حتیالامکان در حین مصرف این دارو تحتنظر پزشک معالج باشد.
مهارکنندههای کلسینورین (Calcineurin inhibitors)
پسوریازیس گوتتا در درجه اول بر نوجوانان و کودکان تاثیر میگذارد. عفونت باکتریایی مانند استرپتوکوک که موجب گلو درد میشود؛ معمولا این نوع از پسوریازیس را ایجاد میکند. این نوع از بیماری با ضایعات کوچک قطرهای شکل بر روی تنه، دستها، پاها و پوست سر خود را نشان میدهد.
برای پسوریازیس چه وقت باید به پزشک مراجعه کرد؟
اوستکناماب (Ustekinumab)
سیکلوسپورین (Cyclosporine)
داروهای هدفمندی که توسط پزشک معالج تجویز میشوند، میتوانند در درمان پسوریازیس بسیار مؤثر باشند، اما از آنجایی که روی کل بدن تأثیر میگذارند، دارای عوارض جانبی جدی نیز هستند.
سیکلوسپورین عموما به صورت روزانه مصرف میشود. از آنجایی که سیکلوسپورین احتمال ابتلا به بیماریهای کلیوی و فشار خون را افزایش میدهد، توصیه میشود حتما تحتنظر پزشک مصرف شود.
سیگار کشیدن
علت بروز پسوریازیس پوستی
بیماری پسوریازیس چیست؟ شاید نام بیماری پوستی پسوریازیس را زیاد شنیده باشید اما درباره آن اطلاعاتتان کامل نباشد. در ادامه، علائم، تشخیص و درمان بیماری پسوریازیس را شرح میدهیم.
انواع بیماری پسوریازیس
اوستکناماب در ابتدای شروع درمان تزریق میشود و سپس چهار هفته بعد دوباره به بیمار تزریق میشود. پس از این، تزریق این دارو برای ۱۲ هفته ادامه پیدا میکند. اگر بعد از ۱۶ هفته هیچگونه بهبودی در روند بیماری پسوریازیس حاصل نشد، درمان به این روش کاملا متوقف میشود.
پسوریازیس یک بیماری شایع پوستی است که چرخه زندگی سلولهای پوست از حالت طبیعی خارج میشود و بهسرعت شروع به ت،یم سلولی میکنند. این مسئله باعث میشود که سلولها به سرعت در سطح پوست تولید شوند. سلولهای پوستی اضافی، در اندازهها و تکههای قرمز هستند که خارش دارند و گاهی هم دردناک هستند. گاهی به اشتباه نام ایبن بیماربی پسوزیاریس تلفظ میشود.
بیماری پسوریازیس چیست؟
بعد از مراجعه فرد به متخصص پوست، مو و زیبایی، ابتدا فرد مورد معاینه فیزیکی قرار میگیرد. با توجه به این که علائم پوستی این بیماری اغلب واضح است، به سادگی از دیگر انواع عوارض پوستی تشخیص داده میشود. اما به ندرت پیش میآید که پزشک قادر به تشخیص این بیماری نباشد، در این صورت پزشک از بیمار نمونه آزمایشگاهی تهیه میکند تا به تشخیص قطعی برسد.
عفونتهای ویروسی و باکتریایی
اپرمی،ت (Apremilast) و دیمتیل فومارات (Di،yl fumarate) از جمله داروهای جدیدتری هستند که به کاهش التهاب کمک میکنند. این داروها به صورت قرص و روزانه مصرف میشوند. این داروها فقط به افراد مبتلا به پسوریازیس شدید که سایر درمانهای بیولوژیکی در آنها اثربخش نبوده باشد توصیه میشود.
درمانهای بیولوژیکی
متو،سات با کند ، روند تولید سلولهای پوستی و سرکوب التهاب میتواند به بهبود بیماری پسوریازیس در فرد یاری برساند. این دارو معمولا هفتهای یک بار مصرف میشود.
، یا پمادهای استروئیدی
اگر فرد به بیماری پسوریازیس شدید مبتلا باشد یا سایر درمانها اثربخشی روی فرد نداشته باشند، شاید پزشک به بیمار، درمانهای هدفمند را توصیه کند که روی کل بدن تأثیر میگذارد.
اگر احتمال میدهید که به پسوریازیس مبتلا هستید؛ حتما به پزشک مراجعه کنید تا پس از تشخیص قطعی درمان شما آغاز شود. همچنین اگر پسوریازیس این مشکلات را برای شما به همراه دارد:
- باعث ناراحتی و درد میشود
- ظاهر پوست شما را نامطلوب کرده و دچار ریزش مو شدهاید.
- منجر به مشکلات معمول مانند درد، تورم یا عدم توانایی برای انجام وظایف روزانه شده است.
اسیترتین یک رتینوئید (retinoid) خوراکی است که از روند تولید سلولهای پوستی میکاهد. اسیترتین برای درمان پسوریازیس شدیدی در افرادی مورد استفاده قرار میگیرد که به سایر درمانهای هدفمند غیر بیولوژیکی پاسخ مثبتی ندادهاند.
از عوارض جانبی اصلی اینفلی،یماب میتوان به سردرد اشاره کرد. در همین حال، از آنجایی که اینفلی،یماب روی کل دستگاه ایمنی بدن تأثیر میگذارد، خطر عوارض جانبی جدی از جمله عفونتهای شدید در فرد وجود دارد. توصیه میشود، فرد در حین مصرف این دارو تحتنظر پزشک معالج خود باشد.
استریترین نیز میتواند برای نوزادان شیرخواره بسیار مضر باشد. بنابراین مهم است که خانمها پس از حاملگی، از داروهای ضد بارداری استفاده کنند و در حین مصرف این دارو باردار نشوند و حداقل ۳ سال پس از قطع مصرف این دارو، باردار نشوند. با این حال، مصرف داروی اسیترتین برای مرد، که میخواهند صاحب فرزند شوند، بیخطر است.
اتانرسپت دو بار در هفته تزریق میشود و پس از آن بنا به تشخیص پزشک متخصص روند درمان قطع یا ادامه مییابد. عموما اگر پس از ۱۲ هفته هیچگونه بهبودی در بیماری پسوریازیس فرد حاصل نشد، این درمان کاملا متوقف میشود.
استرس
انواع خفیف این بیماری صرفا از نظر زیبایی برای فرد آزاردهنده است ولی انواع شدید آن دردهای بسیاری برای فرد به همراه میآورد و موجب تغییر شکل و از کار افتادگی برخی نواحی در بدن فرد میشود.
علائم پسوریازیس بیشتر کدام نواحی بدن را درگیر میکند؟
نوردرم، پرتوی ماورای بنفش B
این دسته از گروههای درمان پسوزیاریس در روشهای زیر خلاصه میشوند:
افراد مبتلا به HIV بیشتر احتمال دارد که پسوریازیس را توسعه دهند تا افرادی که سیستم ایمنی سالمی دارند. کودکان و نوجوانان با عفونتهای تکراری، به ویژه گلودرد، ممکن است در معرض خطر بیشتری قرار بگیرند.
اسیترتین (Acitretin)
مرطوبکنندهها (Emollient)، داروهای نرمکنندهای هستند که مستقیما روی پوست استعمال میشوند تا جلوی از دست دادن آب بدن را بگیرند، در این روش درم، معمولا یک ورقه نازک روی ناحیهی استعمال مرطوبکننده را میپوشاند تا از آن محافظت کند.
در همین حال، این نوع نور درم، دارای عوارض جانبی از جمله تهوع، سردرد، سوزش و خارش پوستی است. در همین حال، شاید برای جلوگیری از آبمروارید نیاز باشد فرد تا ۲۴ ساعت پس از مصرف قرص از عینک مخصوصی استفاده کند. درمان طول،مدت به این روش درم،، از آنجایی که میتواند خطر ابتلا به سرطان پوست را افزایش میدهد، به هیچوجه توصیه نمیشود.
سابقه خانوادگی
توصیه میشود، حداقل ۳۰ دقیقه بعد از استعمال داروهای مرطوبکننده، از درمانهای موضعی بهره برده شود. انواع مختلفی از محصولات مرطوبکننده در بازار موجود است که برخی از آنها قابل تهیه بدون نسخه پزشکی هستند، اما برخی از این محصولات نیاز به تجویز پزشک معالج دارند.
در ا،ر موارد، بیماران با مراجعه به یک پزشک عمومی درمان میشوند. اما اگر علایم فرد شدید باشد یا به سایر درمانها پاسخ من،ی ندهد، ممکن است، پزشک بیمار را به یک متخصص پوست ارجاع دهد.
در مواردی که ،های استروئیدی اثربخش نباشند، پزشکان برای درمان پسوریازیس در نواحی حساسی مانند پوست سر، نواحی تناسلی و چینهای پوستی مهارکنندههای کلسینورین را برای بیماران خود تجویز میکنند.
دیترانول عموما به ،وان یک درمان کوتاه مدت برای بهبودی بیماری پسوریازیس موثر بر دست و پا یا شکم و سینه و تنها تحت نظر پزشک معالج توصیه میشود. این دارو نیز مانند کل تار میتواند موجب لکهدار شدن پوست، لباس و البسه حمام و حوله شود.
این نوع از پسوریازیس سبب درگیری پوست سر میشود و گاهی موجب ریزش موقتی پوست سر هم میشود که بعد از درمان این بیماری این مشکل هم برطرف خواهد شد.
بیماری پسوریازیس ناخنی (Nail psoriasis)
دیترانول (Dithranol)
تکههای پسوریازیس میتوانند در چندین نقطه از پوست رشد کنند و حالتی مثل شوره سر را به وجود آورند و یا میتوانند شامل نقاطی وسیعتر بر روی دیگر ،متهای پوست باشند. انواع پسوریازیس اغلب به مدت چند هفته یا چند ماه فرسوده میشوند و در نهایت از بین میروند و بعد از یک یا دو روز پوست به حالت اولیه باز میگردد. اما همانطور که گفته شد تحت شرایط گوناگون، پسوریازیس در حالت رفتوآمد است.مهمترین انواع پسوریازیس عبارتند از:
بیماری پسوریازیس پلاک (Plaque psoriasis)
در این حالت زخمهایی قرمز رنگ و نواحی ملتهب در زیر بغل، کشاله ران، دور اندامهای ، و زیر سینهها (مخصوصا اگر بزرگ باشند) ایجاد میشود که با دستکاری و مالیدن و نیز با تعریق، تشدید میشوند.
علت بیماری پسوریازیس
علائم پسوریازیس بیشتر در نواحی آرنج، زانو و پوست سر بروز میکند ولی ممکن است نواحی دیگر نیز درگیر شوند. پسوریازیس دست، پسوریازیس صورت و دسگ زنواحس بدن نمونههایی از مناطقی از بدن هستند که درگیر این بیماری میشوند.
چگونه پسوریازیس تشخیص داده میشود؟
اینفلی،یماب به ،وان قطره (یا تزریق) رگی تجویز میشود. داروی اینفیلی،یماب ابتدا در ۶ هفته اول ۳ بار در هفته تزریق میشود و سپس ۱ تزریق در ۸ هفته بعدی انجام میگیرد. در صورتی که پس از ۱۰ هفته، هیچگونه بهبودی در فرد مبتلا به پسوریازیس حاصل نشد، درمان به این روش قطع میشود.
درمانهای بیولوژیکی، سلولهای بیشفعال دستگاه ایمنی را هدف قرار داده و موجب کاهش التهاب میشوند. این درمانها نیز در صورتی به افراد مبتلا به پسوریازیس شدید توصیه میشود که به درمانهای دیگر پاسخ من،ی ندادهاند یا اینکه امکان بهره بردن از سایر درمانها را ندارند.
،یب نور درم، با سایر روشهای درم، اغلب باعث افزایش اثربخشی در بهبود بیماری پسوریازیس میشود. برخی پزشکان از نوردرم، پرتوی ماورای بنفش B به همراه کل تار بهره میبرند. کل تار میتواند پوست را پذیرای نور بیشتری کند که به روند درمان تسریع میبخشد. ،یب نوردرم، پرتوی ماورای بنفش B با ، دیترانول نیز شاید برای برخی بیماران مؤثر باشد که به «درمان اینگرام» نیز معروف است.
چاقی
متو،سات میتواند برای نوزادان شیرخواره بسیار مضر باشد، بنابراین مهم است که خانمها در صورت تشخیص بیماری، پیش از بارداری از داروهای ضد بارداری استفاده کنند و در حین مصرف این دارو و حداقل ۳۳ ماه پس از قطع مصرف دارو از بارداری خودداری کنند. خطرات این دارو روی مرد، که میخواهند صاحب فرزند شوند، کاملا شناخته شده نیست. اما جهت احتیاط توصیه میشود، مردان نیز حداقل ۳ ماه پس از مصرف آ،ین دوز داروی متوتركسات، از صاحب فرزند شدن خودداری کنید.
در زن، که قصد بارداری دارند یا قبلا حامله شدهاند یا اینکه دارای نوزاد شیرخواره هستند، قبل از مصرف هر نوع داروی جدیدی توصیه میشود با پزشک خود مشورتهای لازم را انجام دهند تا از من، بودن مصرف این داروها در دوران بارداری یا شیردهی اطمینان پیدا کنند. درمانهای هدفمند به دو نوع اصلی ت،یم میشوند که شامل درمانهای غیر بیولوژیکی (معمولا به صورت قرص یا کپسول) و بیولوژیکی (معمولا به صورتی تزریقی) هستند.
درمانهای غیر بیولوژیکی پسوریازیس
درمانهای بیماری پسوریازیس به ۳ دسته کلی ت،یم میشوند:
- درمانهای موضعی (Topical treatments): کِرمها و پمادهایی که روی پوست بیمار استعمال میشوند
- نور درم، (p،totherapy): در این نوع درمان، پوست در معرض انواع خاصی از پرتوهای ماورای بنفش قرار میگیرد
- درمان هدفمند (Systemic therapy): در این درمان انواع داروهای خوراکی و تزریقی برای بیمار تجویز میشود
داروی آدالیمومب هر 2 هفته یک بار تزریق میشود و پس از تشخیص پزشک روند درمان قطع یا ادامه مییابد. اگر بعد از ۱۶ هفته هیچگونه بهبودی در بیماری پسوریازیس فرد بهوجود نیامد، درمان به این روش قطع میشود.
از آنجا که تنش میتواند بر سیستم ایمنی بدن تاثیر بگذارد، سطوح استرس بالا ممکن است خطر ابتلا به پسوریازیس را افزایش دهد.
لازم به ذکر است که تمامی درمانهای هدفمندی که برای پسوریازیس توصیه میشوند دارای مزایا و خطرات بسیاری هستند. از این جهت، توصیه میشود، قبل از شروع این نوع درمان، با پزشک معالج در مورد درمانهای مختلف و عوارض مرتبط به آن مشورت شود.
سلولهای مرده و آسیبدیده پوست انسان دائم در حال ریزش هستند و سلولهای سالم و جدید جایگزین آنها میشوند ولی در این بیماری به دلیل سیگنالها و دستورات اشتباهی که به سلولهای پوستی میرسد، سلولها با سرعتی بسیار بیشتر از ریزش سلولها، تولید میشوند. به این ترتیب پسوریازیس سبب پوستهپوسته شدن پوست میشود و ظاهری نامن، به پوست فرد میدهد.
مهارکنندههای کلسینورین، مانند تاکرولیموس (Tacrolimus) و پیمکرولیموس (pimecrolimus)، پمادها یا ،هایی هستند که از فعالیت دستگاه ایمنی بدن میکاهند و به کاهش التهاب کمک میکنند.
،های مشتقات ویتامین دی (Vitamin D ،ogues) معمولا همراه با ،های استروئیدی یا به جای آن برای پسوریازیس خفیف تا متوسط مورد استفاده قرار میگیرند و روی نواحی مانند دست و پا، شکم و سینه یا پوست سر تأثیر میگذارند.
بیماری پوستی پسوریازیس چندان شایع نیست ولی افرادی که با آن درگیر هستند مشکلات عدیدهای را پیش رو دارند. بیماری پسوریازیس که آن را به نام بیماری صدف نیز میشناسند، یک بیماری پوستی خودایمنی است. ی،ی بدن علیه خودش عمل میکند.
،های مشتقات ویتامین D
انواع مختلفی از درمانها اغلب به صورت ،یبی مورد استفاده قرار میگیرند. همینطور این امکان وجود دارد که پزشک در صورت صلاحدید، مرتبا در روند درمان بیماری تجدید نظر کند. در همین حال، بیمار ممکن است بخواهد از یک برنامه مراقبتی خاص بهره ببرد که شامل مشورت روزمره با پزشک است که میتواند به روند بهبودی فرد کمک کند.
در نیمی از مواقع این بیماری به ناخنهای فرد نیز رسیده و سبب مشکلاتی در آنها نیز میشود؛ از جمله سوراخ شدن ناخنها، غیر عادی شدن شکل ناخنها، کنده شدن ناخنها و تغییر رنگ آنها
بیماری پسوریازیس قطرهای (Guttate psoriasis)
منبع: https://drdr.ir/mag/%D9%BE%D8%B3%D9%88%D8%B1%DB%8C%D8%A7%D8%B2%DB%8C%D8%B3/
به همین جهت، داروی دیترانول به وسیله دستکش مخصوصی به مدت ۱۰ تا ۶۰ دقیقه روی پوست فرد استعمال میشود و سپس شسته میشود. داروی دیترانول را میتوان به صورت ،یبی با نور درم، مورد استفاده قرار داد.
نور درم، برای درمان پسوریازیس
شایعترین نوع پسوریازیس است که حدودا 90 درصد از انواع این بیماری را تشکیل میدهد. علامت آن پوستی خشک است که زخمهای قرمز رنگ به همراه فلسهای نقرهای روی آنها را پوشاندهاند. زخمهای پلاکی ممکن است همه جای بدن را درگیر کنند ولی اغلب اوقات این زخمها را در نواحی زانو و آرنج میبینیم.
بیماری پسوریازیس پوست سر (Scalp psoriasis)
كل تار (coal tar)
از عوارض جانبی اصلی اتانرسپت میتوان به جوش در ناحیهی تزریق اشاره کرد. با این حال، از آنجایی که اتانرسپت بر کل دستگاه ایمنی بدن تأثیر میگذارد، دارای عوارض جانبی جدی از جمله عفونت شدید است.
پسوریازیس پوست ژنتیکی بوده و بههیچ ،وان مسری و واگیردار نیست. پسوریازیس یک بیماری مزمن است که در حال رفتوآمد است ی،ی گاهی هست و گاهی نیست. هدف اصلی درمان این است که سرعت رشد سلولهای پوست را کاهش دهد.
نکته مهم اینکه، در هنگام شروع به مصرف مهارکنندههای کلسینورین، فرد ممکن است دچار تحریک پوستی یا خارش و سوزش شود، خوشبختانه این علایم خفیف تنها ظرف یک هفته بهبود مییابند.
مرطوبکنندهها
نور درم، ،یبی
،ها یا پمادهای استروئیدی (کورتیکواستروئیدهای موضعی-topical corticosteroids) عموما برای درمان بیماری پسوریازیس خفیف تا متوسط در اغلب نواحی بدن مورد استفاده قرار میگیرند. این روش درم، موجب کاهش التهاب میشود. در همین حال، این درمان از روند تولید سلولهای پوستی کاسته و خارش بدن را کاهش میدهد.
داروهای جدیدتر