نارسایی احتق، قلب تحت شرایط و عوامل مختلفی در افراد رخ میدهد. از جمله علتهای نارسایی احتق، قلب میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
پرفشاری خون
با وخیمتر شدن نارسایی احتق، قلب و پیشرفت بیماری، عضله قلب خون کمتری را به ارگانها پمپاژ میکند و درنتیجه، بیماری پیشرفت میکند. باید قبول کرد که نارسایی احتق، قلب عملاً درمان نمیشود و نمیتوان قلب را به حالت اولیه خود بازگرداند. هدف از درمان، درواقع ثابت نگه داشتن مراحل بیماری و کندتر ، روند پیشرفت آن است.
در مرحله سوم، بیماری تشدید شده و نیاز به برنامههای درم، بیشتر دارد. درمانهایی که احتمالاً در این مرحله تجویز میشوند عبارتند از:
- درمانهای توصیه شده در مراحل اول و دوم
- مصرف مسدودکنندههای بتا
- مصرف آنتاگونیست آلدوسترون
- مصرف ،یب هیدرالازین و نیترات؛ اگر سایر روشهای درم، علائم را متوقف ن،د
- مصرف داروهای کاهنده ضربان قلب؛ در صورت ضربان قلب بیشتر از ۷۰ ضربه در دقیقه
- مصرف دیورتیک (قرص آب) درصورت تداوم علائم
- محدودیت سدیم (نمک) در رژیم غذایی
- بررسی روزانه وزن و گزارش به پزشک متخصص
- مصرف داروهای دفعکننده مایعات
- احتمال استفاده از ضربانساز دوبطنی
- درمان احتمالی با دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD)
نارسایی احتق، قلب، یکی از شایعترین علل بیماری و مراجعه مراجعه افراد بالای ۶۵ سال به بیمارستانها است. بیماری که سالها طول میکشد تا ایجاد شود اما چندان قابل درمان هم نیست و ممکن است زندگی بیمار را با خطرات جدی مواجه کند. درصورتی که به این بیماری مبتلا هستید، لازم است زیرنظر پزشک متخصص قلب و عروق باشید و اگر هم نشانههای ابتلا به آن را در خوتان میبینید، حتماً با یک پزشک متخصص قلب و عروق مشورت کنید.
ضمن اینکه پرستار لازم است در خصوص موارد زیر به بیمار آموزشهای لازم را بدهد:
- نحوه و دوز مصرف داروها
- رعایت رژیم غذایی پس از ترخیص
- انجام فعالیتهای روزانه به صورت کنترلشده
- ورزش ، بهصورت برنامهریزی شده و با مشورت پزشک
- جلوگیری از اضافهوزن
- کنترل استرس
- مراجعه منظم به پزشک
آیا پیشگیری از نارسایی احتق، قلب ممکن است؟
بهعلاوه، درصورتی که مستعد ابتلا به نارسایی احتق، قلبی هستید، یا بیماری زمینهای دارید، میتو،د با مشورت پزشک متخصص قلب و عروق، با مصرف برخی داروها از بروز نارسایی احتق، قلبی تاحدودی پیشگیری کنید.
چه زم، به پزشک مراجعه کنیم؟
اما نوع دیگر تنگی نفس ناشی از نارسایی احتق، قلب، تنگی نفس حملهای شبانه (Paroxysmal Nocturnal Dyspnea) است. افراد مبتلا به تنگی نفس حملهای شبانه یا پارو،یسم، معمولاً به یکباره از خواب شبانه بیدار شده و احساس خفگی و تنگی نفس میکنند.
آزمایشها و تستهایی که برای تشخیص نارسایی احتق، قلب توصیه میشوند به شرح زیر هستند:
- آزمایش خون
- آزمایش ادرار
- آزمایش پپتید ناتریورتیک پ،مایی
- آزمایش کاتتریزاسیون شریان ریوی
- اشعه ای، از قفسه سینه
- اکوکاردیوگرافی از قفسه سینه
- امآرای قلبی
- سیتیاسکن
- الکتروکاردیوگرام
- آنژیوگرافی
افرادی که در مرحله اول قرار دارند هنوز نه علائمی دارند و نه مبتلا شدهاند. درواقع ریسک ابتلا در این افراد بالا است و برنامه درم، معمول برای آنها شامل موارد زیر است:
- ورزش منظم، فعالیت بدنی، پیادهروی روزانه
- ، مصرف دخ،ات
- درمان فشارخون بالا
- رژیم غذایی کمسدیم (نمک نخورید)
- درمان کلسترول بالا (غذاهای پرچرب نخورید)
- عدم مصرف الکل
- مصرف داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE-I) برای بیماران عروق کرونری
- مصرف مسدودکنندههای گیرنده آنژیوتانسین 2 (ARB) برای بیماران عروق کرونری
- مصرف مسدودکنندههای بتا (بتا بلاکر)، در صورت ابتلا به فشارخون بالا
درصورت پیشرفت نارسایی، این علائم تنگی نفس، کم آوردن ریهها و خستگی مفرط ممکن است حتی در حالت عادی و در زمان استراحت نیز رخ دهد. سرفههای خشک نیز از دیگر علائمی است که با تنگی نفس در بیماران نارسایی قلبی مشاهده میشود.
در کنار علتهای بروز نارسایی احتق، قلب، برخی عوامل نیز هستند که میتوانند ریسک ابتلا به این بیماری را افزایش داده یا سبب پیشرفت آن شوند. این عوامل یا به اصطلاح ریسکفاکتورها عبارتند از:
- کمخونی
- مصرف بیش از حد نمک
- بارداری
- عفونتهای ویروسی و باکتریایی
- بیماریهای کلیوی
- بیماریهای ریوی
عوارض نارسایی احتق، قلب
روند پیشرفت نارسایی احتق، قلب را معمولاً به چهار طبقه ت،یمبندی میکنند:
مرحله اول؛ در معرض نارسایی احتق، قلب
بخشی از مایعات حبسشده در بدن، که به دلیل عدم پمپاژ خون توسط قلب رخ میدهد، در کبدها جمع میشود. این تجمع مایعات میتواند منجر به زخم شدن کبد و بروز بیماریهای کبدی در بیماران مبتلا به نارسایی احتق، قلب شود.
مشکلات دریچههای قلب
علت اصلی نارسایی احتق، قلب در نوزادان، کوچکتر شدن یا باریک شدن بیش از حد ساختارهای بطن چپ قلب است. این مشکل باعث میشود تا خون، به سختی از قلب خارج شود و همین امر باعث برگشت خون به ریهها میشود. عواملی که باعث بروز این مشکل در نوزادان میشوند عبارتند از:
- تنگی آئورت بحر،
- کوارکتاسیون بحر، آئورت
- سندرم هیپوپلازی قلب چپ
- ضعیفی عضله قلب
- کاردیومیوپاتی
- عفونت عضله قلب
- میوکاردیت
- بیماری کاوازاکی
- و دیگر بیماریهای مادرزادی قلبی
در این مرحله، فرد به نارسایی احتق، قلب مبتلا شده و علائم فیزیکی بیماری نیز بروز کردهاند. شایعترین علائمی که نشان میدهند شما وارد مرحله سوم نارسایی احتق، قلب شدهاید عبارتند از:
- احساس تنگی نفس
- احساس خستگی
- کمتو، و بیحالی
- احساس ضعف در پاها و عضلات
- تکرر ادرار شبانه
- ورم پا، مچ پا، ساق پا و شکم
- افزایش وزن ناگه،
- و غیره…
مرحله چهارم؛ نارسایی احتق، قلب پیشرفته
ممکن است نارسایی قلبی شما، در همان مراحل اولیه تشخیص داده شده باشد و وضعیت بدنیتان نیز به نحوی باشد که با رعایت برخی نکات و تغییر سبک زندگی، بتو،د روند بیماری را کنترل کنید.
نارسایی احتق، قلب همواره با علائمی بروز میکند که در زیر به تعدادی از شایعترین آنها اشاره میکنیم. شدت این علائم، بسته به پیشرفت بیماری، سن و وضعیت بدنی بیمار و همچنین عملکرد قلب در پمپاژ خون در افراد مختلف متفاوت است:
- علائم ناشی از اضافه بار و احتقان مایعات
- علائم ناشی از کاهش پمپاژ قلب
- علائم ناشی از آریتمی قلب
علائم ناشی از اضافه بار و احتقان مایعات
نکته قابل توجه این است که بیشتر بیماریهای قلبی مادرزادی، که عامل اصلی نارسایی احتق، قلبی در نوزادان هستند، از مادر به فرزند به ارث میرسند و ژنتیکی هستند. علائم ابتلای نوزاد به نارسایی احتق، قلب عبارتند از:
- رشد ضعیف (پایینتر از منحنی رشد) نوزاد
- دشواری تنفس
- تنفس سریع و ضربان بالای قلب
- دشواری بلع غذا
- خواب بیش از اندازه نسبت به نوزادان دیگر
- ظاهر کوچک و جثه ریز
- ممکن است کبد بزرگ شده و حتی قابل لمس باشد
- ایجاد پف در چشمها یا تورم پاها
از دیگر بیماریهای مزمن که میتوانند به قلب آسیب رسانده و زمینهساز ابتلا به نارسایی احتق، قلب باشند میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- دیابت
- اچآیوی (HIV)
- پرکاری تیروئید
- کمکاری تیروئید
- بالا بودن آهن خون در بدن (هموکروماتوز)
- رسوب پروتئینهای آمیلوئید در اندامها و بافتها (آمیلوئیدوز)
- ویروسها و عفونتهای خاص
- سوءمصرف الکل
- مصرف برخی از داروها مثل کوکائین یا داروهای مورد استفاده برای شیمیدرم،
- کمخونی
- داشتن سابقه حمله قلبی
- بیماریهای متابولیکی
- استعمال دخ،ات
- اضافه وزن یا چاقی
- و غیره…
ریسک فاکتورهای نارسایی احتق، قلب
علاوه بر خطر بارداری در مادران مبتلا به نارسایی احتق، قلب، برخی مادران سالم نیز ممکن است بعد از بارداری به این بیماری مبتلا شوند. درواقع، بارداری باعث میشود تا برخی عوارض در مادر بروز کرده و قلب دچار نارسایی شود.
عوامل دیگر عبارتند از:
مرحله دوم؛ پیش از نارسایی احتق، قلب
نارسایی احتق، قلب یک بیماری مزمن است که معمولاً برای همیشه و کاملاً درمان نمیشود. برخی از بیماران نارسایی قلبی، حتی با وجود درمانهای دارویی و جراحی باز، بهبود پیدا نمیکنند و نیاز به مصرف مادامالعمر دارو و رعایت برخی نکات دارند. با این حال، روشهای درم، این بیماری، بسته به نوع آن و میزان پیشرفت بیماری، متفاوت هستند که در ادامه به هریک از آنها میپردازیم.
درمان غیردارویی نارسایی احتق، قلب
معمولاً در دهههای ششم و هفتم زندگی، متابولیسم و کاردکرد برخی از اجزای بدن کند میشود. قلب نیز از این قضیه مستثنی نیست. با سپری شدن عمر و ورود به پنجاه شصت سالگی، احساس تنگی نفس هنگام بالا رفتن از پلهها یا دویدن، احساس خستگی، بیحالی و علائمی از این دست میتوانند تاحدودی عادی بهنظر برسند. ن
زم، که نارسایی احتق، قلب رخ میدهد، تجمع نمک و مایعات باعث افزایش فشار در حفرههای قلب میشود. از آنجا که فشار خون داخل این حفرهها بالا است، باعث بازگشت و جمع شدن مقداری از مایعات در ریه شده و احتقان ریه رخ میدهد.
- تنگی نفس دیسپنه
تنگی نفس بندوپنه (Bendopnea)، نوع دیگری از تنگی نفس در بیماران مبتلا به نارسایی احتق، قلب است که هنگام خم شدن رخ میدهد.
اگر علائم زیر را در دوران بارداری خود تجربه کردید، حتماً در اسرع وقت با پزشک متخصص مشورت کنید:
- احساس تنگی نفس
- ضربان قلب بالا
- تپش قلب
- احساس خستگی و بیحالی
- تورم اندامها (دستها، پاها، مچها و غیره…)
- تکرر ادرار در شب
نارسایی احتق، قلب در جوانان
منبع: https://drdr.ir/mag/%D9%86%D8%A7%D8%B1%D8%B3%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%A7%D8%AD%D8%AA%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C-%D9%82%D9%84%D8%A8/
در نارسایی دیاستولیک قلب (Decompensated Heart Failure)، عضله قلب در بطن چپ بیشازحد سفت شده و پس از انقباض نمیتواند آن طور که باید منبسط شود و خون را درون حفرههای خود جمع کند. البته، این نارسایی میتواند در هر دو طرف قلب رخ دهد. به این بیماری، نارسایی قلبی جبراننشده نیز گفته میشود.
نارسایی سیستولیک
نارسایی قلبی مادرزادی، معمولاً از همان اول خودش را نشان نمیدهد و علائم آن پس از سالها، زم، که کودک به مدرسه میرود، ورزش میکند یا حتی وقتی در بزرگسالی فعالیت میکند، بروز میکنند.
کاردیومیوپاتی ایدیوپاتیک
تشخیص دیرهنگام و عدم شروع بهموقع درمان، ممکن است به بروز عوارض خطرناک و جبرانناپذیر در فرد منجر شده یا حتی جان او را به خطر بیاندازد.
درمان نارسایی احتق، قلب
در این مرحله، بیمار در معرض خطر بالای ابتلا به نارسایی قلبی قرار دارد. سابقه خانوادگی فرد در ابتلا به نارسایی احتق، قلب مهمترین عامل برای بروز این مرحله است. بیماریهای مادرزادی نیز میتوانند فرد را در معرض ابتلا به نارسایی احتق، قلب قرار دهند.
تنگی نفس ارتوپنه (Ort،pnea) زم، است که بیمار، هنگام دراز کشیدن و استراحت دچار آن میشود. دراینحالت، بیمار در حالت نشسته یا ایستاده بهتر است یا حداقل علائم کمتری دارد، اما به محض دراز کشیدن دچار علائم شدید تنگی نفس میشود. اگر بدون استفاده از تعداد زیادی بالش، نمیتو،د بخوابید و نفستان بند میآید، احتمالاً باید با یک پزشک قلب و عروق خوب مشورت کنید.
- تنگی نفس حملهای شبانه
هنگامیکه فشارخون شما بالاتر از حد طبیعی است، ممکن است به نارسایی احتق، قلب منجر شود. فشارخون بالا یکی از مهمترین علتهای نارسایی احتق، قلب است. زم،که فشارخون بالا است، قلب ناچار است برای پمپاژ خون انرژی بیشتری مصرف کند و همین موضوع باعث میشود به مرور زمان، دچار نارسایی شود.
ابتلای فرد به این بیماری معمولاً با بزرگ شدن عضله قلب مشخص میشود. زم،که بطن چپ قلب بزرگ میشود تا انقباضات ضعیف آن را جبران کند. در این بیماری، بهعلت درگیری و بیماری عضله قلبی، قلب نمیتواند جریان خون کافی را برای بدن فراهم کند و بیمار دچارعلائم نارسایی احتق، قلب میشود.
میوکاردیت
نارسایی قلبی معمولاً در کودکان و نوجوانان به ندرت مشاهده میشود. بروز این بیماری در کودکان و نوجوان، اغلب به دو دلیل اتفاق میافتد:
نارسایی گردش خون بیش از حد
- تنگی نفس ارتوپنه
درصورت شدید بودن نارسایی قلب، امکان دارد مایعات در حفره داخل شکم نیز جمع شوند، که بیشتر ناشی از نارسایی در سمت راست قلب است و “آسیت” نامیده میشود.
زم،که برای تشخیص بیماری قلبی به یک دکتر قلب و عروق مراجعه میکنید تا ابتلا به نارسایی احتق، قلب در شما را بررسی کند، علاوه بر علائم ظاهری، ممکن است تعدادی سوال نیز مطرح کند که ارتباط مستقیمی با نارسایی قلب دارند. تعدادی از مهمترین این سوالها عبارتند از:
- آیا سیگار یا تنباکو مصرف میکنید؟
- آیا سابقه شیمیدرم، یا پرتودرم، دارید؟
- آیا داروی خاصی مصرف میکنید؟ اگر بله، چه داروهایی؟
- ایا الکل مصرف میکنید؟ اگر بله، میزان مصرفتان به چه صورت است؟
- آیا سابقه بیماری قلبی یا مرگ ناگه، در خانواده و بستگان درجه یکتان وجود دارد؟
- آیا سابقه ابتلا به دیابت، بیماری کلیوی، درد قفسه سینه (آنژین)، فشارخون بالا، کلسترول بالا، بیماری عروق کرونر یا سایر مشکلات قلبی را دارید؟
تجمع مایعات در بدن و احتقان ریه، معمولاً یکی از مهمترین علتهای بروز علائم در بیماران مبتلا به نارسایی احتق، قلب است. زم،که پمپاژ خون توسط قلب دچار اختلال میشود، بدن سعی میکند برای جبران این کاهش قدرت انقباضی، با حبس ، آب و نمک، میزان حجم خون و مایعات بدن را افزایش دهد. این حبس شدن آب و نمک در بدن، منجر به بروز علائم متعددی میشود:
نارسایی احتق، قلب (Congestive Cardiac Failure)، به،وان یکی از شایعترین بیماریهای قلبی، به م،ی عدم قابلیت قلب در پمپاژ خون است. نارسایی احتق، قلب به م،ای ایست قلبی یا حمله قلبی نیست، هرچند که حمله قلبی میتواند یکی از علتهای ابتلا به نارسایی احتق، قلب باشد، بلکه به م،ی عملکرد نادرست آن است.
نارسایی احتق، قلب میتواند بطن راست، چپ و یا هر دو بطن را درگیر کند. بسته به اینکه نارسایی احتق، قلب کدام بخش را درگیر کرده و به چه صورت است، علائم و اثرات آن نیز متفاوت خواهند بود. در ادامه، انواع نارسایی احتق، قلب به لحاظ ،متهای درگیر شده را معرفی میکنیم:
نارسایی احتق، بطن چپ
عوامل مختلفی میتوانند منجر به ایجاد فشار خون بالا در افراد شوند. شما نیز درصورتیکه به فشارخون مبتلا هستید، لازم است داروهای خود را بهموقع مصرف کرده و مرتب چکاپ شوید تا از ابتلا به نارسایی احتق، قلب مصون بم،د.
آریتمی قلب (Cardiac arrhythmia) بهم،ای غیرطبیعی بودن ریتم قلب است. علائمی که بیماران نارسایی احتق، قلب ناشی از آریتمی قلبی از خود نشان میدهند عبارتند از:
- تپش قلب
- ضربان نامنظم قلب
- احساس سبکی سر و سرگیجه
- کاهش سطح هوشیاری
انواع نارسایی احتق، قلب
ناتو، قلب در پمپاژ خون باعث میشود تا خون برگشت کرده، منجر به تجمع مایعات در ریه شود. تجمع مایعات در ریه، باعث تنگی نفس و ضربان قلب بالا در بیمار میشود و میتواند به مرور زمان، ارگانهای مهم از جمله کبد یا کلیه را از کار بیاندازد. از دیگر نشانههای نارسایی قلبی و احتقان، ورم پا و مچ پا است که در ادامه، در قالب علائم نارسایی احتق، قلب به تفصیل توضیح داده میشود.