عمل تعویض مفصل یا آرتروپلاستی؛ رایج‌ترین جراحی‌ استخوان جهان

بسته به این‌که کدام مفصل قرار است تحت عمل جراحی تعویض مفصل یا آرتروپ،تی قرار بگیرد، لازم است قبل از عمل برخی اقدامات مراقبتی را انجام داده و برای انجام عمل آمادگی لازم را ،ب کنید. برای این منظور:

  • ممکن است جراح ارتوپدی قبل از عمل جراحی، علاوه بر درخواست سوابق بیماری، معاینه کامل جسمی را انجام دهد تا از سلامت بیمار مطمئن شود. همچنین ممکن است که آزمایش خون یا آزمایش‌های دیگری را نیز انجام دهد.
  • اگر به داروی خاص یا داروهای بیهوشی (عمومی و موضعی) حساسیت دارید حتماً قبل از عمل جراحی تعویض مفصل، این مسئله را با پزشک معالج خود میان بگذارید.
  • تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، اعم از تجویز پزشک یا بدون نسخه و مکمل‌های گیاهی را به پزشک معالج خود بگویید.
  • در صورتی که قبلاً سابقه ابتلا به انواع اختلالات خونریزی را داشته‌اید یا این‌که داروهای ضد انعقادی (رقیق‌کننده خون)، آسپرین یا سایر داروهایی که موجب ،گی خون می‌شوند را مصرف می‌کنید، ممکن است لازم شود قبل از عمل جراحی تعویض مفصل مصرف این داروها را قطع کنید.
  • قبل از انجام عمل، ممکن است لازم باشد برای ارزیابی سلامت خود چند آزمایش نظیر آزمایش خون، الکتروکاردیوگرام و ع، قفسه سینه را تهیه کنید. برخی از روش‌ها، برای برنامه‌ریزی جراحی به سی‌تی‌اسکن یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) نیز نیاز دارند.
  • در صورت بارداری یا مشکوک بودن به بارداری، حتما وضعیت خود را به اطلاع پزشک برس،د.
  • هشت ساعت قبل از عمل جراحی تعویض مفصل هیچ غذایی نخورید.
  • ممکن است در صورت صلاح‌دید پزشک داروهای آرام‌بخش برای بیمار تجویز شود.
  • بهتر است پیش از عمل جراحی برنامه فیزیوتراپی خود را تنظیم کنید.
  • ممکن است به مدت ۱ تا ۲ هفته پس از ترخیص از بیمارستان، برای انجام امور روزمره نیاز به کمک دیگران داشته باشید.
  • نحوه‌ آمادگی برای عمل جراحی بسته به وضعیت سلامتی و سوابق بیماری هر فرد متفاوت است.

در جراحی تعویض مفصل یا آرتروپ،تی چه اتفاقی می‌افتد؟

انواع جراحی‌های تعویض مفصل یا آرتروپ،تی، با توجه به نوع مفصل عبارتند از:

  • آرتروپ،تی زانو
  • آرتروپ،تی لگن و ران
  • آرتروپ،تی شانه
  • آرتروپ،تی آرنج
  • و آرتروپ،تی مچ پا

مزیت‌های تعویض مفصل یا آرتروپ،تی

برخی بیماری‌های دیگر که باعث ت،یب مفصل‌ها و نیاز به جراحی تعویض مفصل یا آرتروپ،تی می‌شوند عبارتند از:

  • درمان آرتروز یا استئوآرتریت
  • آرتریت روماتوئید یا اسپوندیلیت انکیلوزان
  • سابقه جراحی‌های ارتوپدی
  • عفونت‌های داخل مفصلی
  • تومورهای بافت نرم یا استخو، در درون مفصل
  • انواع سینوویت‌ها مانند عوارض ناشی از هموفیلی
  • بدشکلی‌ها و ناهنجاری‌های مفصلی (مثل پاهای پرانتزی یا ضربدری)
  • آسیب دیدگی‌های زانو مثل ش،تگی استخوان یا پارگی لیگامان‌های اطراف زانو

انجام عمل جراحی تعویض مفصل در حالت کلی مزیت‌های زیر را خواهد داشت:

  • کاهش و از بین بردن درد مفاصل آسیب‌دیده
  • بهبود توانایی‌های حرکتی مفصل
  • بهبود کیفیت زندگی
  • کاهش مشکلات حرکتی بیمار

معایب یا عوارض جراحی تعویض مفصل یا آرتروپ،تی

درصورت مشاهده علائم زیر، فوراً آن را با پزشک خود درمیان گذاشته یا برای ویزیت، به دکترتان مراجعه کنید:

  • تب یا ،ز
  • قرمزی، تورم، خونریزی یا ترشحات دیگر از محل جراحی
  • افزایش درد در اطراف محل جراحی
  • بی‌‌حسی یا گزگز در عضو آسیب‌دیده
محتوای این مقاله صرفا برای افزایش اطلاعات عمومی شماست و به منزله تجویز پزشکی نیست.

اگر احساس می‌کنید نیاز به این جراحی دارید یا متخصص ارتوپد انجام آن را به شما توصیه کرده است، با ما و این مطلب از دکتردکتر همراه باشید تا اطلاعاتی دقیق و کامل درمورد این عمل ،ب کنید.

جراحی تعویض مفصل یا آرتروپ،تی چیست؟

یکی دیگر از عوارض این جراحی می‌تواند خشکی زانو باشد، بنابراین مطالعه مقاله‌ای با همین ،وان خالی از لطف نیست.

عمل جراحی تعویض مفصل معمولاً به چند روز بستری شدن در بیمارستان احتیاج دارد. میزان بستری شدن در بیمارستان، بسته به نوع جراحی و وضعیت بیمار پس از عمل می‌تواند متفاوت باشد. باید سعی کنید بعد از عمل جراحی، به‌تدریج مفصل خود را به کار گیرید. درعین‌حال، ممکن است برای توان‌بخشی نیاز به یک دوره فیزیوتراپی داشته باشید و در این مدت، برای کاهش درد نیز داروی مسکن استفاده کنید.

درنهایت، اگر تجربه‌ای درخصوص این عمل جراحی دارید، یا سوالی برایتان پیش آمده که مطلب بالا نتوانسته جوابگوی آن باشد، می‌تو،د با ما و دیگر خوانندگان مجله دکتردکتر به اشتراک بگذارید.

به‌طور کلی، در عمل جراحی تعویض مفصل یا آرتروپ،تیرتروپ،تیآرآ این مراحل طی می‌شوند:

  1. به بیمار لباس مخصوص اتاق عمل یا گان پوشانده می‌شود
  2. ممکن است به بیمار سِرُم تزریق شود
  3. بیمار به حالتی روی تخت خوابانده می‌شود که بهترین دسترسی به محل جراحی (مفصل مورد نظر) را داشته باشد
  4. احتمال دارد سوند ادراری نیز به بیمار وصل شود
  5. ممکن است نیاز باشد موهای زائد محل جراحی تراشیده شوند
  6. یک متخصص بیهوشی و هوش‌بری در طول عمل جراحی مرتباً وضعیت ضربان قلب، فشار خون، تنفس و ا،یژن خون بیمار را تحت‌نظر خواهد داشت
  7. پوست محل جراحی با یک محلول ضد عفونی‌کننده تمیز می‌شود
  8. سپس جراح ارتوپدی برشی را در محل مفصلی انجام می‌دهد
  9. جراح متخصص ارتوپدی محل آسیب‌دیده مفصل را ترمیم کرده یا کاملاً برمی‌دارد
  10. محل جراحی با بخیه یا منگنه جراحی بسته می‌شود
  11. و درنهایت، محل جراحی با بانداژ یا پانسمان پوشانده می‌شود

آرتروپ،تی با پروتز (Prosthetic arthroplasty) که به آن تعویض مفصل (Joint replacement) نیز گفته می‌شود، شایع‌ترین روش آرتروپ،تی است که در آن، پس از خارج كردن سطوح مفصلی، آن‌ها را با پروتزهای مصنوعی ف،ی، سرامیكی یا پ،تیكی جایگزین می‌کنند. به این پروتزهای سنتزی، مفصل مصنوعی گفته می‌شود که در انواع و ا،ام مختلف موجود هستند. تعویض مفصل، خود به دو نوع زیر ت،یم‌بندی می‌شود:

  • همی آرتروپ،تی (Hemiarthroplasty) یا تعویض جزئی مفصل
  • تعویض كامل مفصل یا (Total joint arthroplasty) که در آن کل مفصل تعویض می‌شود

مهم‌ترین نکات و مراقبت‌های بعد از عمل تعویض مفصل یا آرتروپ،تی که لازم است پس از عمل رعایت کنید موارد زیر هستند:

  • خودداری از فعالیت بدنی؛ پس از جراحی، تا آن‌جا که می‌تو،د استراحت کنید.
  • از کمپرس سرد یا یخ استفاده کنید؛ ممکن است بسته به وضعیت، پزشک جراح استفاده از کمپرس سرد یا یخ روی مفصل را توصیه کند. برای این منظور، هربار به مدت 20 دقیقه کمپرس سرد روی مفصل عمل‌شده قرار دهید.
  • فیزیوتراپی؛ به احتمال زیاد، شما نیز مانند دیگر افرادی که عمل تعویض مفصل یا آرتروپ،تی داشته‌اند نیاز به فیزیوتراپی داشته باشید. اگر این‌طور است، لازم است برنامه فیزیوتراپی را جدی گرفته و منظم در آن شرکت کنید تا بهبودی کامل خود را به‌دست آورید.
  • فعالیت بدنی و ورزش؛ فعالیت بدنی روتین و من،، زیرنظر پزشک و تا جایی‌که آسیب‌رسان نبوده یا باعث درد در مفصل موردنظر نشود، بسیار کمک کننده خواهد بود. سعی کنید روزانه تا جایی که دکترتان اجازه داده است فعالیت داشته باشید.
  • بالا نگه داشتن مفصل؛ بسته به مفصلی که تعویض کرده‌اید، ممکن است لازم باشد به توصیه پزشک، هنگام استراحت مفصل را بالا نگه دارید. برای مثال، اگر عمل تعویض مفصل یا آرتروپ،تی زانو داشته‌اید، شاید لازم باشد آن را روی یک چهارپایه یا میز کوچک قرار دهید تا سطح آن بالاتر از سطح بدن‌تان باشد. گاهی از روش آویزان ، نیز برای این منظور استفاده می‌کنند.
  • تمیز نگه داشتن و رسیدگی به زخم‌ها؛ زخم‌های شما نیاز به مراقبت دارند تا هرچه زودتر التیام پیدا کرده و عفونت نکنند. در مورد مراقبت‌های لازم، از پزشک خود سوال کنید؛ هم‌چنین درخصوص این‌که کی می‌تو،د پانسمان‌ها را بردارید یا استحمام کنید.
  • مصرف دارو‌های مسکن؛ ممکن است استفاده از برخی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی بدون نسخه (NSAIDs) یا داروهای مسکن تجویزی برای آرام ، درد ناحیه عمل‌شده خوب باشد. به‌هیچ‌،وان خودسرانه اقدام به مصرف دارو نکنید و اگر احساس می‌کنید نیاز به مسکن دارید، زیرنظر پزشک مصرف کنید. ممکن است پزشک جراح، برخی داروهای کاهش تورم یا جلوگیری از ،ه شدن خون را نیز تجویز کند.

باوجود مزیت‌های عمل تعویض مفصل یا آرتروپ،تی، مانند هر عمل جراحی دیگری، این عمل نیز برخی معایب و عوارض را در پی خواهد داشت. برخی از شایع‌ترین عوارض آرتروپ،تی به شرح زیر هستند:

  • ،ه شدن خون
  • عفونت
  • آسیب به اعصاب اطراف مفصل جایگزین‌شده
  • شل شدن قطعات مفصل مصنوعی
  • سفت شدن یا بی‌ثباتی مفاصل، که ممکن است منجر به ش،تگی شود
  • بروز مشکلات مفصلی جدید، از جمله دررفتگی
  • برطرف نشدن درد در زانو
  • محدودیت حرکتی در زانو
  • ت،یب استخوان مجاور مفصل تعویض‌شده
  • تغییر طول پا بعد از تعویض مفصل
  • آسیب به عروق و اعصاب حین عمل جراحی

درصورتی که هیچ‌یک از اقدمات کنترل کننده، داروها و روش‌های درم، کارساز نباشند، متخصص ارتوپدی انجام عمل جراحی تعویض مفصل یا آرتروپ،تی را توصیه می‌کند. بااستفاده از این عمل، مفصل آسیب دیده برداشته شده و تعویض می‌شود و درنتیجه، مشکلات حرکتی فرد بهبود یافته و دردهای ناشی از ت،یب مفاصل نیز از بین می‌روند.

تعویض مفصل یا آرتروپ،تی

چه بخش‌هایی از بدن ممکن است نیاز به تعویض مفصل پیدا کنند؟

راه‌رفتن برایتان مشکل شده؟ پیاده‌روی، بالا رفتن از پله‌ها یا رفتن روی صندلی برایتان سخت است؟ هر دارویی مصرف می‌کنید یا فیزیوتراپی‌هایی که می‌روید دیگر کارساز نیستند؟ احتمالاً وقتش رسیده تا با مشورت دکترتان برای جراحی تعویض مفصل یا آرتروپ،تی اقدام کنید. عمل تعویض مفصل که تحت ،وان آرتروپ،تی هم شناخته می‌شود، یکی از رایج‌ترین جراحی‌های استخوان در جهان است که می‌تواند به کاهش درد ناشی از التهابات مفصلی و بهبود حرکت کمک کند.

بعد از عمل تعویض مفصل یا آرتروپ،تی

پروتزهای سنتزی علاوه بر این‌که می‌توانند از مواد مختلف ساخته شوند، بسته به مفصل مورد عمل انواع مختلفی هم دارند. به‌،وان مثال، مفصل‌های مصنوعی مورداستفاده برای تعویض مفصل یا آرتروپ،تی زانو، خود از چند ،مت مختلف تشکیل شده‌اند:

  • ،مت مربوط به استخوان ران(فمورال)
  • ،مت مربوط به استخوان ساق (تیبیال)
  • ،مت مربوط به استخوان کشکک (پاتلار)

جراحی تعویض مفصل یا آرتروپ،تی (Arthroplasty)، نوعی عمل جراحی استخوان است که در آن، سطوح متحرک مفصل برداشته می‌شود تا بتواند بهتر و با درد کمتری حرکات خود را انجام دهد. آرتروپ،تی، معمولاً، در مورد افرادی توصیه می‌شود که مفاصل‌شان به شدت آسیب دیده یا ت،یب شده است و علاوه بر دشوار بودن حرکت، تحرک مفصل‌ها برایشان بسیار دردناک است.

انواع تعویض مفصل یا آرتروپ،تی

مراقبت‌های قبل از عمل تعویض مفصل یا آرتروپ،تی

دلیل تعویض مفصل یا آرتروپ،تی

انواع جراحی‌های تعویض مفصل یا آرتروپ،تی

برای رفاه حال بیشتر خودتان به‌،وان ،ی‌که عمل تعویض مفصل یا آرتروپ،تی انجام داده، می‌تو،د با یک‌سری تغییرات در محیط زندگی، روند بهبودی را تسریع کنید:

  • تعبیه‌ نرده‌های من، در راه‌پله‌ها
  • تعبیه‌ نرده‌ و میله‌های ایمنی در حمام
  • استفاده از نیمکت یا صندلی مخصوص در حمام
  • استفاده از صندلی توالت فرنگی با ارتفاع من،
  • استفاده از یک صندلی با نشیمن و پشتی نسبتاً سفت تا زانوها پایین‌تر از ران و ، قرار گیرند
  • استفاده از پاشنه‌کِش من، و بلند برای پوشیدن کفش و چوب مخصوص پوشیدن لباس
  • و مراقبت از خود تا زمین نخورید، ضربه‌ای به زخم و مفصل وارد نشود یا فشاری به آن نیاید.

بسیاری از افرادی که عمل تعویض مفصل یا آرتروپ،تی داشته‌اند (98 درصدشان) پس از یک ماه می‌توانند بهبودی کامل خود را به دست‌ آورده و به فعالیت‌های حرفه‌ای خود بازگردند. بااین‌حال، برای این‌که بتو،د بدون هیچ مشکلی دوران نقاهت خود را سپری کنید، لازم است به این چند نکته توجه داشته باشید:

  • استفاده از عصا و یا واکر هنگام راه رفتن
  • فشار نیاوردن به زانو هنگام بلند شدن
  • فشار نیاوردن به زانو هنگام خوابیدن
  • آویزان ن، پا هنگام نشستن
  • و تا جایی که امکان دارد، استفاده ن، از پله

تعویض مفصل یا آرتروپ،تی و یک عمر راحتی…

تعویض مفصل یا آرتروپ،تی، با وجود این‌که یکی از حساس‌ترین جراحی‌های استخوان است، ولی معمولاً نتیجه‌بخش است و بیمار، که از درد در ناحیه مفصل‌ها یا مشکلات حرکتی رنج می‌برند، با این جراحی پس از چندین ماه به حالت عادی برگشته و می‌توانند از زندگی لذت ببرند. به‌ویژه اگر قرار باشد بهترین متخصصین ارتوپد تهران ویزیت و جراحی بیمار را برعهده داشته باشند.

درصورتی‌که احساس می‌کنید نیاز به تعویض مفصل یا آرتروپ،تی دارید، می‌تو،د برای ،ت‌دهی آنلاین از سایت دکتردکتر اقدام نمایید.

در روش آرتروپ،تی بازسازی با جایگذاری (Interposition arthroplasty)، پس از برداشتن سطوح مفصلی، یک بافت از اطراف مفصل مثل كپسول مفصلی، عضله یا تاندون‌های اطراف مفصل را در فضای خالی به وجود آمده قرار می‌دهند تا بتوانند با کمک این جایگذاری، فضای خالی و شکاف ایجاد شده بین دو سطح مفصلی را پر کنند.

آرتروپ،تی با پروتز

تعویض مفصل یا آرتروپ،تی

علل نیاز به جراحی تعویض مفصل یا آرتروپ،تی

جراحی تعویض مفصل یا آرتروپ،تی ممکن است در هر ،مت از بدن که مفصل وجود دارد انجام شود، اما رایج‌ترین انواع آرتروپ،تی، تعویض مفصل ران، شانه و زانو هستند. بیشتر افرادی که از این روش استفاده می‌کنند، نیاز به تعویض کامل مفصل دارند. تنها تعداد کمی از افراد، برای تعویض جزئی مفصل من، هستند که در آن،  تنها بخشی از مفصل آسیب‌دیده جایگزین می‌شود. برای درمان آرتروز لگن هم از چنین جراحی‌هایی استفاده می‌شود.

عمل جراحی تعویض مفصل یا آرتروپ،تی، معمولاً نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد. روش‌های درم، نیز به وضعیت سلامتی فرد و همین‌طور تشخیص پزشک معالج بستگی دارد. در عمل جراحی تعویض مفصل، از دو روش بیهوشی می‌توان بهره جست:

  • بیهوشی موضعی (تنها ناحیه‌ی محل جراحی بی‌حس می‌شود که به آن بی‌حسی موضعی نیز گفته می‌شود)
  • و بیهوشی عمومی (که فرد کاملاً بیهوش می‌شود)

اما با گذشت زمان، بیماری شدت می‌گیرد و روش‌های بالا دیگر جوابگو نیستند. در این حالت نیز ممکن است بتوان در بعضی مفصل‌ها، با انجام جراحی استئوتومی‌ درد را برطرف کرده یا حداقل از شدت آن کاست. اما بیماری باز هم ممکن است پیشرفت کند. زم،‌که دیگر این اقدامات و درمان‌ها برای دردها و آسیب‌دیدگی‌های مفاصل اثربخش نباشند، عمل تعویض مفصل یا آرتروپ،تی توصیه می‌شود.

چه زم، باید عمل تعویض مفصل یا آرتروپ،تی انجام شود؟

در صورت صلاح‌دید پزشک می‌تو،د رژیم غذایی عادی خود را از سر بگیرید. همین‌طور تا زم، پزشک اجازه نداده، نمی‌تو،د رانندگی کنید و فعالیت‌های عادی روزمره نیز تا بهبودی کامل با محدودیت مواجه خواهند بود.

بیمار بعد از عمل جراحی به اتاق ریکاوری منتقل می‌شود تا در آن‌جا تحت‌نظر باشد. وقتی که وضعیت فشار خون، نبض، تنفس و هوشیاری بیمار به حالت عادی برگردد، به بخش منتقل می‌شود.

تعویض مفصل یا آرتروپ،تی چیست؟

مراقبت‌های بعد از عمل تعویض مفصل یا آرتروپ،تی

اشتراک گذاری


منبع: https://drdr.ir/mag/%D8%B9%D9%85%D9%84-%D8%AA%D8%B9%D9%88%DB%8C%D8%B6-%D9%85%D9%81%D8%B5%D9%84-%D8%A2%D8%B1%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%BE%D9%84%D8%A7%D8%B3%D8%AA%DB%8C/

آسیب دیدگی یا ت،یب در مفاصل به علت‌های مختلف ممکن است در هر ،ی اتفاق بیافتد. مهم‌ترین علت مراجعه افراد برای جراحی تعویض مفصل زانو، آرتروز است. بااین‌حال، بیماری‌های وابسته به سن نیز بسیار شایع هستند و می‌توانند با ت،یب غضروف – بالشتک بین زانو و مفاصل استخو، – زمینه‌ساز نیاز به آرتروپ،تی شوند.

برای انجام جراحی تعویض مفصل یا آرتروپ،تی، جراح ارتوپد مفصل آسیب‌دیده را برداشته و آن را با یک مفصل مصنوعی جایگزین می‌کند. این مفصل مصنوعی یا به اصطلاح پروتز می‌تواند انواع مختلفی چون ف،ی، سرامیکی یا پ،تیکی سنگین داشته باشد. مفصل تعویضی به روش جراحی تعویض مفصل یا آرتروپ،تی، کاملاً شبیه مفصل طبیعی بوده و حرکت مفاصل بیمار را به همان حالت قبل از ت،یب برمی‌گرداند. حرکاتی کامل و روان و درعین‌حال بدون درد.

این آسیب دیدگی و ت،یب مفصل، درنهایت باعث می‌شود تا تحرکات فرد با مشکل مواجه شده و درصورت حرکت ،، درد زیادی را متحمل شود. در اوایل، که مشکلات حرکتی کمتر هستند و درد هم خیلی شدید نشده است، می‌توان با یک‌سری فعالیت‌های کنترل کننده، آن را التیام بخشید. فعالیت‌هایی مثل:

  • کاهش فعالیت‌های بدنی
  • استفاده از بریس
  • گرم نگه داشتن موضع
  • استفاده از داروهای ضد درد
  • استفاده از داروهای ضد التهاب
  • استفاده از وسایل کمکی مانند عصا برای پیاده‌روی
  • فیزیوتراپی
  • تزریق مفصلی کورتیزون
  • تزریق مکمل‌های روان‌ساز (Viscosupplementation)
  • کاهش وزن (برای افراد چاق)
  • استفاده از تزریق درون مفصلی کورتیکواستروئیدها
  • و برخی اقدامات نگهدارنده دیگر…

جراحی‌های آرتروپ،تی، انواع مختلفی دارند که بسته به وضعیت آسیب‌ دیدگی و ت،یب مفاصل بیمار، پزشک جراح سعی می‌کند بهترین گزینه را انتخاب کند. در حالت کلی، سه نوع آرتروپ،تی به شرح زیر هستند:

برداشتن سطوح مفصلی

عمدتاً بخش‌هایی از بدن که بیشتر مورد استفاده قرار می‌گیرند یا بیشتر از دیگر بخش‌ها تحت فشار هستند، آسیب بیشتری می‌بینند. ممکن است در یک نفر، نیاز به تعویض مفصل به دلیل آسیب خارجی و ضربه باشد، در یک نفر ناشی از اضافه وزن زیاد باشد و در فردی دیگر، به دلیل فشار بیش از حد وارد شده به دلیل استفاده از یک مفصل باشد. بااین‌حال، بیشترین جراحی‌های تعویض مفصل معمولاً روی مفصل زانو انجام می‌شوند.

آرتروپ،تی برداشتن سطوح مفصلی (Resection arthroplasty)، روشی است که در آن تنها سطوح مفصل‌ها برداشته شده و جایگزین می‌شوند. نکته مهم در این روش، فضای خالی به‌وجود آمده در بین دو سطح مفصلی است که به مرور زمان با بافت اسکار (Scar tissue) پر شده و از بین می‌رود.

بازسازی با جایگذاری